很多人都知道補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，同時(shí)也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。那么，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義及原則有哪些呢?具體我們還是來(lái)跟小編一起來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制給公民購(gòu)買的一款基礎(chǔ)保險(xiǎn)，但在此基礎(chǔ)上很多人還會(huì)購(gòu)買一份補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，為自己的健康有一個(gè)更好更面的保障。
那么，建議補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義在于：
1、符合我國(guó)國(guó)情，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要
2、是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展
3、有利于逐步過(guò)渡到全民醫(yī)療保險(xiǎn)
4、有利于增進(jìn)職工對(duì)企業(yè)的凝聚力、向心力和鼓勵(lì)健康儲(chǔ)蓄，引導(dǎo)大家合理消費(fèi)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立的原則補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，具有商業(yè)保險(xiǎn)的某些性質(zhì)。
因此，補(bǔ)充補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立一般應(yīng)遵循下列原則：
一、自愿性原則補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是有單位和個(gè)人自愿參加，不具備強(qiáng)制性的特點(diǎn)。
二、非福利性原則非福利性原則是指補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不具備社會(huì)的公平性，體現(xiàn)了不投保不收益、少投保少受益、多投保多受益的原則。
三、客觀性原則客觀性原則是指補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立要根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝谀挲g機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和收入分配特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求層次可視情況而定。由此可見(jiàn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立的原則包括了自愿性原則、非福利性原則、客觀性原則。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供參考價(jià)值。
醫(yī)療保險(xiǎn)是保障大家的一項(xiàng)基本保障制度，不止是我們國(guó)家有這一制度，國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也是發(fā)展的不錯(cuò)。今天小編就帶大家一起來(lái)了解國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變，至今其模式主要有四種類型：
1、加拿大的全民保險(xiǎn)模式
這種模式的特點(diǎn)是：政府直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)服務(wù)。具體內(nèi)容有：國(guó)家立法、兩級(jí)出資、省級(jí)管理，即各省醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要來(lái)源于聯(lián)邦政府撥款和省級(jí)政府財(cái)政預(yù)算，各省和地區(qū)政府獨(dú)立組織、運(yùn)營(yíng)省內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。
保險(xiǎn)內(nèi)容上覆薪所有必需醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥適當(dāng)分離。住院保險(xiǎn)和門診保險(xiǎn)，除特殊規(guī)定的項(xiàng)目外，公眾免費(fèi)享受所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，鼓勵(lì)發(fā)展覆蓋非政府保險(xiǎn)項(xiàng)目的商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。凡非政府保險(xiǎn)項(xiàng)目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費(fèi)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。
2、德國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)模式
德國(guó)是世界上第一個(gè)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家。其特點(diǎn)是：醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。目前，世界上有上百個(gè)國(guó)家采取這種模式。
具體內(nèi)容有：保險(xiǎn)金的征收是按收入的一定比例，保險(xiǎn)金的再分配與被保險(xiǎn)者所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)多少無(wú)關(guān)，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，無(wú)論收入多少都能得到治療。參保人的配偶利和子女可不付保險(xiǎn)費(fèi)而同樣享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)者、企業(yè)主、國(guó)家一起籌集保險(xiǎn)金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。
在保險(xiǎn)金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。對(duì)于月收低了610馬克的工人，保險(xiǎn)費(fèi)全部由雇主承擔(dān)，失業(yè)者的醫(yī)療保險(xiǎn)金大部分由勞動(dòng)部門負(fù)擔(dān)。18歲以下無(wú)收入者以及家庭收入低了一定數(shù)額的，可以免交某些項(xiàng)目的自付費(fèi)用。
3、美國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)模式
特點(diǎn)是：參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒(méi)錢又低檔的，適合需求方的多層次需求。美國(guó)這種以自由醫(yī)療保險(xiǎn)為主、按市場(chǎng)法則經(jīng)營(yíng)的以盈利為目的制度，往往拒絕接受健康條件差。收入低的居民的投保，因此其公平性較差。
4、新加坡的儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式
特點(diǎn)是：籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金是根據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地把個(gè)人消費(fèi)的一部分以儲(chǔ)蓄個(gè)人公積金的方式轉(zhuǎn)化為保健基金。
對(duì)于新加坡的醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)主體來(lái)看，是在個(gè)人負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，政府分擔(dān)部分成本，國(guó)家建立中央公積金，這部分繳費(fèi)比例為職工工資總額的40%，用人單位和職工繳費(fèi)比例分別為18.5%和21.5%。實(shí)施醫(yī)療保健計(jì)劃，即大病保險(xiǎn)計(jì)劃。它以健康儲(chǔ)蓄為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，同時(shí)也起到社會(huì)團(tuán)結(jié)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的作用。
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是什么？農(nóng)民工應(yīng)如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)？讓我們看看下面的內(nèi)容。要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度是什么以及農(nóng)民工如何支付醫(yī)療保險(xiǎn)的信息，請(qǐng)參閱以下介紹。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度
1988年，中國(guó)政府開(kāi)始改革事業(yè)單位公共醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療制度。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。
為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。
農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳納
勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于貫徹兩個(gè)條例擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍加強(qiáng)基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕10號(hào))規(guī)定，農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動(dòng)合同后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性發(fā)給本人。
按規(guī)定，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年度為參保人支付的最高限額(“封頂線”)不超過(guò)本市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍，并與連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間不滿半年的，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍;
(二)連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間滿半年不滿1年的，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍;
(三)連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間滿1年不滿2年的，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1.5倍;
(四)連續(xù)兩年以上參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額為城鎮(zhèn)職工上年度平均工資的兩倍。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，包頭市決定對(duì)該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年終檢查考核。檢查將采取明察和暗訪相結(jié)合的方式進(jìn)行，從11月下旬開(kāi)始到12中旬結(jié)束，在12月底之前上報(bào)檢查結(jié)果，主管單位將對(duì)上報(bào)的檢查結(jié)果將進(jìn)行抽樣復(fù)查。
據(jù)介紹，為了確保此次檢查工作順利進(jìn)行，包頭市成立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施配套管理、病歷管理、就診管理、用藥管理、處方管理、IC卡管理、診療項(xiàng)目管理等七項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核。定點(diǎn)零售藥店主要從以下3方面進(jìn)行考核：售藥服務(wù)，提供的藥品是否保證質(zhì)量，是否存在以藥換藥、以物換藥現(xiàn)象，刷卡購(gòu)藥是否按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的范圍執(zhí)行，營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師是否在崗，保健品與治療藥品是否分區(qū)域擺放，是否存在以各種形式出售化妝品及生活用品及非藥類商品等行為；藥品收費(fèi)是否按物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)，并做到明碼標(biāo)價(jià)、公開(kāi)規(guī)范，售藥刷卡價(jià)與現(xiàn)金收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否一致，有無(wú)對(duì)參保人員購(gòu)買小額藥品推諉的現(xiàn)象，是否存在以促銷、虛假?gòu)V告、返利等手段誘導(dǎo)參保人員消費(fèi)的行為；是否有專人負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)管理和正常維護(hù)，工作人員操作電腦是否熟練，數(shù)據(jù)傳輸能否做到及時(shí)準(zhǔn)確。
什么是醫(yī)療保險(xiǎn)制度_我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是怎樣的：
醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人事先約好的一種協(xié)議，就如同國(guó)家的法律一樣，它要求大家共同遵守已經(jīng)約定好的辦事流程及行動(dòng)準(zhǔn)則。法律有法律的制度，同樣醫(yī)療保險(xiǎn)也有醫(yī)療保險(xiǎn)的制度，醫(yī)療保險(xiǎn)制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的具體的方案準(zhǔn)則，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生
醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立，大多是從醫(yī)療保險(xiǎn)起步的。醫(yī)療保險(xiǎn)始于1883年德國(guó)頒布的《勞工疾病保險(xiǎn)法》，其中規(guī)定某些行業(yè)中工資少于限額的工人應(yīng)強(qiáng)制加入醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)，基金會(huì)強(qiáng)制性征收工人和雇主應(yīng)繳納的基金。這一法令標(biāo)志著醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生。特別是1929～1933年世界性經(jīng)濟(jì)危機(jī)后，醫(yī)療保險(xiǎn)立法進(jìn)入全面發(fā)展時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的立法，不僅規(guī)定了醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象、范圍、待遇項(xiàng)目，而且對(duì)與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也進(jìn)行了立法規(guī)范。目前，所有發(fā)達(dá)國(guó)家和許多發(fā)展中國(guó)家都建立了醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度
1988年，中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。
為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。
在新加坡，衛(wèi)生保健的籌資體制是建立在個(gè)人責(zé)任的基礎(chǔ)上的，這一自負(fù)責(zé)任的原則具體表現(xiàn)在醫(yī)療儲(chǔ)蓄和醫(yī)療保護(hù)方案上。
在上世紀(jì)80年代早期，新加坡政府決定逐步從以一般賦稅資助衛(wèi)生保健的體制，走向以個(gè)人儲(chǔ)蓄為基礎(chǔ)的體制。它由三個(gè)方面組成醫(yī)療儲(chǔ)蓄方案、醫(yī)療保護(hù)方案和醫(yī)療基金方案。
醫(yī)療儲(chǔ)蓄方案醫(yī)療儲(chǔ)蓄是一個(gè)全國(guó)性的、強(qiáng)制性參加的儲(chǔ)蓄計(jì)劃，幫助個(gè)人儲(chǔ)蓄，以用于支付住院費(fèi)用。每一個(gè)有工作的人，包括個(gè)體業(yè)主，都需要按法律要求參加醫(yī)療儲(chǔ)蓄。
醫(yī)療保護(hù)方案為了補(bǔ)充醫(yī)療儲(chǔ)蓄方案，新加坡政府于1990年開(kāi)始了醫(yī)療保護(hù)方案。醫(yī)療保護(hù)是一項(xiàng)基本的、低費(fèi)用、大病出國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。
醫(yī)療基金方案醫(yī)療基金是新加坡政府為幫助貧困的新加坡人支付出國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用而特別建立的一種捐贈(zèng)的基金，始于1993年。
公費(fèi)醫(yī)療這個(gè)于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代濫觴、由政府斥資支撐的體系一直鶴立于其他體系之外，這種選擇型制度安排因公平和效率俱失而飽受詬病。由部分群體獨(dú)享公費(fèi)醫(yī)療走向全民醫(yī)保乃大勢(shì)所趨，但其中的利益平衡和策略選擇，關(guān)乎改革成敗。鑒于此，如何看待北京市45萬(wàn)公務(wù)員由公費(fèi)醫(yī)療并入醫(yī)保？以下兩文將作分析。
據(jù)報(bào)道，到年底前，北京18個(gè)區(qū)縣45萬(wàn)公務(wù)員將結(jié)束公費(fèi)醫(yī)療，向職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌。其原則是不降低公務(wù)員原有待遇，各區(qū)縣建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度，國(guó)家對(duì)公務(wù)員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。
我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療社會(huì)保障有四種形式：公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下，公費(fèi)醫(yī)療無(wú)疑是含金量最高的體系。這個(gè)于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代濫觴、由政府斥資支撐的體系一直鶴立于其他體系之外，在公平與效率不可偏廢成為共識(shí)的當(dāng)下，選擇型制度安排因兩者俱失而飽受詬病。
公費(fèi)醫(yī)療，由政府大包大攬，其效率痼疾已日益呈現(xiàn)：管理失靈，漏洞百出，浪費(fèi)醫(yī)療資源。而數(shù)年前中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的研究報(bào)告顯示中國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為了850萬(wàn)以黨政干部為主的群體服務(wù)的的結(jié)論，更平添了公眾對(duì)醫(yī)療體系公平性的焦慮，張揚(yáng)了改革的訴求。在這種大背景下，北京18個(gè)縣區(qū)45萬(wàn)公務(wù)員告別公費(fèi)醫(yī)療，把盤附于身份之中的特權(quán)剝離出來(lái)，并軌于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中，值得我們投以期許的目光。它給公眾描摹了一幅重塑合理的制度安排，提高制度效率，促進(jìn)社會(huì)公平，并實(shí)現(xiàn)制度自身的可持續(xù)發(fā)展的遠(yuǎn)景。
審視北京區(qū)縣的改革之舉，國(guó)家對(duì)公務(wù)員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助這個(gè)尾巴容易引起期望一步到位的改革激進(jìn)派的不快。讓步也許是一種無(wú)奈，畢竟要?jiǎng)铀麄兊哪汤也⒎且资?，正視既得利益者的利益，納稅人付出一定的贖買成本來(lái)降低改革的阻力，未嘗不可以視之為以退為進(jìn)之策，畢竟用漸進(jìn)式改革保障穩(wěn)健推進(jìn)還是符合大多數(shù)人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這也是國(guó)際的普遍做法，政府雇員全部參加整個(gè)社會(huì)統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)，政府再幫他買額外的商業(yè)保險(xiǎn)。
直面改革風(fēng)險(xiǎn)，作出適度讓步，并不等同于我們已經(jīng)完全認(rèn)可這個(gè)改革方案，更不意味著我們從此放棄對(duì)改革進(jìn)程的關(guān)切。換句話說(shuō)，此項(xiàng)改革的演進(jìn)與走向比起點(diǎn)更重要，更需要各方為之付出努力。先天不足，可以通過(guò)后天補(bǔ)上，使之茁壯。怕只怕抱殘守缺，無(wú)所作為，使前期的改革成果化為烏有。如果改革最終出現(xiàn)這種局面：公務(wù)員既享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又額外得到政府的貨幣補(bǔ)貼，使之保障水平雄踞職工和居民水平之上，換湯不換藥的改革將變得毫無(wú)意義。事實(shí)上，這種可能性是存在的，放眼許多地區(qū)的車改現(xiàn)狀車補(bǔ)照拿，公車照坐便是殷鑒。
在公權(quán)處于自說(shuō)自話的情形下，意欲降低公務(wù)員醫(yī)療保障待遇水平而向職工和居民基本醫(yī)?？待R之路山重水復(fù)，勝算不大。對(duì)此，不必悲觀，我們還可以找到一條路拉近兩者距離，填平兩者鴻溝，那就是在高水準(zhǔn)一方基本不變的前提下，不斷拉升職工與居民基本醫(yī)保待遇，使之漸趨公務(wù)員水平，保持合理差距。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行制度的整合，即公費(fèi)醫(yī)療與基本醫(yī)保走向統(tǒng)一，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)走向統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的總體目標(biāo)，到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，并且覆蓋城鄉(xiāng)居民。
從1998年國(guó)發(fā)23號(hào)文終結(jié)福利分房到今天公費(fèi)醫(yī)療制度的改革，無(wú)不昭示著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期具有多福利、廣福利特點(diǎn)的黨政機(jī)關(guān)福利制度正在轉(zhuǎn)型，散發(fā)著濃重官本位氣息的傳統(tǒng)福利性實(shí)物配給制度正被公務(wù)員福利貨幣化所替代，這是完善現(xiàn)代公務(wù)員制度、政府轉(zhuǎn)型的題中應(yīng)有之義。由此拓展聯(lián)想，公務(wù)員養(yǎng)老制度會(huì)不會(huì)是下一個(gè)有待攻克的堡壘？
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醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，職工住院時(shí)，必須出示由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制發(fā)的帶有本人照片的醫(yī)療卡，并向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)送病歷和處方。醫(yī)療費(fèi)用首先從個(gè)人醫(yī)療賬戶中支付；當(dāng)個(gè)人醫(yī)療賬戶不足以支付時(shí)，由員工自行支付，并按年度計(jì)算。職工在個(gè)人醫(yī)療賬戶之外自付的醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)本人年工資收入5%以上的部分，由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付，但個(gè)人仍要負(fù)擔(dān)一定的比例。個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例隨費(fèi)用的升高而降低；超過(guò)本人年工資收入5%以上的部分，由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付，但個(gè)人仍要負(fù)擔(dān)一定的此例。
我們?cè)谕侗１ｋU(xiǎn)的時(shí)候還需要了解的就是個(gè)人需要支付的費(fèi)用，我們?cè)谥Ц兜臅r(shí)候需要根據(jù)規(guī)定支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例隨費(fèi)用的升高而降低；超過(guò)本人年工資收入5%以上，但不足5000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%～20%；5000元至10000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)8%～10%；超過(guò)10000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)2%。