大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納,大額醫(yī)療保險(xiǎn)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)。用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納,職工和退休人員每人每月按2元繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參加市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位、職工和退休人員,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)用的相互保險(xiǎn)。
繳納了巨額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的職工和退休人員將享受巨額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額時(shí),大量的醫(yī)療保險(xiǎn)將支付醫(yī)療費(fèi)用。
購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的就是提高醫(yī)療品質(zhì),緩解經(jīng)濟(jì)壓力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。事實(shí)上,醫(yī)保與我們生活息息相關(guān),缺乏對(duì)醫(yī)保知識(shí)的了解不利保障自身的權(quán)益。
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后,由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》,向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。在就醫(yī)的,除個(gè)人自付部分外,大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算;
轉(zhuǎn)院的,單位應(yīng)將轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、住院費(fèi)用收據(jù)、出院匯總表和費(fèi)用清單報(bào)市醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%),12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬(wàn)元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的 2.5萬(wàn)元)。