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公務員醫保報銷比例是怎樣的,公務員醫保報銷比例

醫療保險覆蓋了各行各業,那么公務員的報銷比例是多少?對于門診,公務員醫療補貼支付80%,個人負擔20%;對于住院和規定門診,公務員醫療補貼支付95%,個人負擔5%;對于退休(退休)參保人員也有特殊規定。

一、公務員醫療補助

(一)門診:

1、首先在個人當年賬戶中支付;

2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;

4、當在起付線以上再自付500元時,以上部分回單位報銷90%。

退休(退職)參保人員

1、首先在個人當年賬戶中支付;

2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%,建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。

4、當在起付線以上再自付500元時,以上部分回單位報銷95%。

(二)住院和規定病種門診

1、起付標準以下的醫療費用,首先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,在職人員由公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。

2、一個年度內,個人負擔部分之和(包括住院起付標準),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過部分由用人單位給予補助(全額)。

二、離休干部:

離休干部不存在自付部分,也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷,目前的操作是醫院直接掛帳操作,由醫院向醫保中心結算,自費部分仍然由自己承擔。

以上是公務員醫療保險報銷比例的介紹,目前,國家正在進一步提高醫療保險報銷比例,并已將該政策付諸實施,這是惠民的重大政策。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 報銷 醫保報銷 醫保
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