一、案例簡介
2024年1月,小王為自己購買了一份意外傷害保險(xiǎn)。當(dāng)年6月,小王不幸發(fā)生意外受傷就醫(yī)治療。事故發(fā)生后小王向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司進(jìn)行了查勘告知了其索賠資料和理賠流程。過了一段時(shí)間,人傷服務(wù)專員小馬接到了一位自稱小王妹妹的人員來辦理理賠,在保險(xiǎn)公司要求下提供了小王的相關(guān)索賠資料和客戶委托書。小馬回想起在醫(yī)院進(jìn)行查勘時(shí)小王告知自己是離開家鄉(xiāng)獨(dú)自一人在這個城市工作、生活,當(dāng)時(shí)住院也并未見到有親屬在護(hù)理。所以撥打了小王的電話確認(rèn),小王告知是委托了他人辦理理賠。
小馬說到:“我就是想提醒您,現(xiàn)在非法代理的人很多,不要上當(dāng)受騙,您現(xiàn)在的情況特殊,我們公司可以為您提供人傷理賠的上門服務(wù),快捷辦理理賠”。小王動容之下說在醫(yī)院住院時(shí)這位“好心人”與他交談,告知他熟悉保險(xiǎn)流程,小王還需要傷殘鑒定,自己去辦比較麻煩估計(jì)還不順利,可以幫小王認(rèn)定傷殘等級到九級,得到保險(xiǎn)公司的更高賠償金額,事成后給予“跑腿費(fèi)”就行。小馬說到:“非法理賠代理就是利用客戶對理賠流程不熟悉,又想快速獲得賠款的心理,從中謀取差價(jià),我們已經(jīng)初審了您的資料,符合九級傷殘,我們會按正常流程辦理”。
二、案例評析
本案中由于保險(xiǎn)公司及時(shí)發(fā)現(xiàn)介入,揭露了“代理黃牛”的違法行為,切實(shí)保護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)益。
根據(jù)《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規(guī)定:“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的,構(gòu)成犯罪的,將被處以相應(yīng)的刑期與罰金。”
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十一條規(guī)定:“保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及從業(yè)人員在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為:(一)欺騙保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人;(二)隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況;(三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù);(四)給予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人保險(xiǎn)合同以外的利益;……(六)偽造、擅自變更保險(xiǎn)合同,或者為保險(xiǎn)合同當(dāng)事人提供需虛假證明材料;……”
三、案例啟示
小保在此提醒廣大消費(fèi)者:
1.出險(xiǎn)之后通過官方渠道及時(shí)報(bào)案,并根據(jù)理賠指引,辦理相關(guān)理賠事宜。
2.拒絕非法代理理賠行為,勿信“代理理賠”“高額理賠”虛假承諾。拒絕參與編造虛假信息、避免給“人傷黃牛”可乘之機(jī)。
3.個人信息謹(jǐn)慎保管。切勿隨意泄露個人信息和出險(xiǎn)信息,以免被惡意使用或非法買賣,給自身信息安全埋下隱患。如發(fā)現(xiàn)個人信息被盜用或者泄露時(shí),要及時(shí)向公安或金融監(jiān)管部門反映情況。
一、案例簡介
2024年1月,小王為自己購買了一份意外傷害保險(xiǎn)。當(dāng)年6月,小王不幸發(fā)生意外受傷就醫(yī)治療。事故發(fā)生后小王向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司進(jìn)行了查勘告知了其索賠資料和理賠流程。過了一段時(shí)間,人傷服務(wù)專員小馬接到了一位自稱小王妹妹的人員來辦理理賠,在保險(xiǎn)公司要求下提供了小王的相關(guān)索賠資料和客戶委托書。小馬回想起在醫(yī)院進(jìn)行查勘時(shí)小王告知自己是離開家鄉(xiāng)獨(dú)自一人在這個城市工作、生活,當(dāng)時(shí)住院也并未見到有親屬在護(hù)理。所以撥打了小王的電話確認(rèn),小王告知是委托了他人辦理理賠。
小馬說到:“我就是想提醒您,現(xiàn)在非法代理的人很多,不要上當(dāng)受騙,您現(xiàn)在的情況特殊,我們公司可以為您提供人傷理賠的上門服務(wù),快捷辦理理賠”。小王動容之下說在醫(yī)院住院時(shí)這位“好心人”與他交談,告知他熟悉保險(xiǎn)流程,小王還需要傷殘鑒定,自己去辦比較麻煩估計(jì)還不順利,可以幫小王認(rèn)定傷殘等級到九級,得到保險(xiǎn)公司的更高賠償金額,事成后給予“跑腿費(fèi)”就行。小馬說到:“非法理賠代理就是利用客戶對理賠流程不熟悉,又想快速獲得賠款的心理,從中謀取差價(jià),我們已經(jīng)初審了您的資料,符合九級傷殘,我們會按正常流程辦理”。
二、案例評析
本案中由于保險(xiǎn)公司及時(shí)發(fā)現(xiàn)介入,揭露了“代理黃牛”的違法行為,切實(shí)保護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)益。
根據(jù)《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規(guī)定:“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的,構(gòu)成犯罪的,將被處以相應(yīng)的刑期與罰金。”
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十一條規(guī)定:“保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及從業(yè)人員在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為:(一)欺騙保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人;(二)隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況;(三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù);(四)給予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人保險(xiǎn)合同以外的利益;……(六)偽造、擅自變更保險(xiǎn)合同,或者為保險(xiǎn)合同當(dāng)事人提供需虛假證明材料;……”
三、案例啟示
小保在此提醒廣大消費(fèi)者:
1.出險(xiǎn)之后通過官方渠道及時(shí)報(bào)案,并根據(jù)理賠指引,辦理相關(guān)理賠事宜。
2.拒絕非法代理理賠行為,勿信“代理理賠”“高額理賠”虛假承諾。拒絕參與編造虛假信息、避免給“人傷黃牛”可乘之機(jī)。
3.個人信息謹(jǐn)慎保管。切勿隨意泄露個人信息和出險(xiǎn)信息,以免被惡意使用或非法買賣,給自身信息安全埋下隱患。如發(fā)現(xiàn)個人信息被盜用或者泄露時(shí),要及時(shí)向公安或金融監(jiān)管部門反映情況。