隨著現(xiàn)在保險(xiǎn)市場的成熟和更新?lián)Q代,不斷有新鮮的產(chǎn)品涌現(xiàn)出來。給保險(xiǎn)市場注入最新鮮血液這其中就包括這種保險(xiǎn):大額醫(yī)療保險(xiǎn)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)并不歸在高端醫(yī)療保險(xiǎn),它的保費(fèi)低,保額高,但免賠額也很高,還可以報(bào)銷自費(fèi)藥。
這類保險(xiǎn)一般幾百塊就可以買到上百萬保額,只要二級(jí)及以上的醫(yī)院都可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。另外只要合理的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,打破了社保用藥體系的限制。但是其免賠額較高,讓投保人陷入糾結(jié)。雖然從整體產(chǎn)品形態(tài)來看,很具有吸引力,但我們不能只看表面,還需要從這些方面入手,了解清楚再購買。
有無社保大部分大額醫(yī)療保險(xiǎn)在免賠額以上的醫(yī)療費(fèi)用可以100%報(bào)銷,因此在投保時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)咨詢被保險(xiǎn)人是否擁有社保。如果沒有社保,保費(fèi)會(huì)更高一些。如果擁有社保,保費(fèi)會(huì)低一些。如果被保險(xiǎn)人在理賠時(shí)沒有使用社保,保險(xiǎn)公司會(huì)降低報(bào)銷比例,如按80%,甚至60%報(bào)銷。限額賠付大額醫(yī)療保險(xiǎn)給出的百萬保額是總體保額,但是不同保險(xiǎn)公司的經(jīng)營思路不同,具體的賠付細(xì)則也不同。
比如床位費(fèi)和膳食費(fèi)一般是按照住院天數(shù)給付,特定門診只能報(bào)銷幾萬元。消費(fèi)者在投保時(shí)要看清產(chǎn)品條款。只保大額醫(yī)療費(fèi)用大額醫(yī)療保險(xiǎn)只適用于大額醫(yī)療費(fèi)用,高免賠額篩選掉了小額醫(yī)療費(fèi)用,在1萬元以下的部分需要投保人全額自付。因此如果沒有社保,建議消費(fèi)者搭配低免賠甚至0免賠的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品作為日常醫(yī)療的保障。
續(xù)保風(fēng)險(xiǎn)大額醫(yī)療保險(xiǎn)一般是1年期保險(xiǎn),保費(fèi)低,保障高,而且隨著年齡的增長保費(fèi)會(huì)提高,因此保證續(xù)保條款是一個(gè)非常重要的條款。如果一款產(chǎn)品停售或者沒有保證續(xù)保條款,那么就可能得選擇其他大額醫(yī)療保險(xiǎn)。但是選擇新的大額醫(yī)療保險(xiǎn)存在這些風(fēng)險(xiǎn):
1.重新計(jì)算等待期:如果是擁有保證續(xù)保條款的大額醫(yī)療保險(xiǎn),在續(xù)保的時(shí)候不需要重新計(jì)算等待期,直接生效。但如果投保新產(chǎn)品,需要重新計(jì)算30天的等待期,在這個(gè)期間患病是得不到理賠的。
2.重新如實(shí)告知:如果是擁有保證續(xù)保條款的大額醫(yī)療保險(xiǎn),在續(xù)保的時(shí)候不需要向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知自己的身體情況。但如果投保新產(chǎn)品,就需要重新如實(shí)告知,那么就有被拒絕的風(fēng)險(xiǎn)。
保證續(xù)保亦有風(fēng)險(xiǎn)上文提到了沒有保證續(xù)保條款導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),但是即使有保證續(xù)保條款,也會(huì)面臨這些風(fēng)險(xiǎn):
1.保費(fèi)未來提升概率高且提升幅度不可預(yù)期;
2.雖然保證續(xù)保,但停售即停止續(xù)保;
3.雖然保證續(xù)保,但必須投保足夠的特定主險(xiǎn);
4.雖然保證續(xù)保,但整體理賠額度有限制;
綜上所述,大額醫(yī)療保險(xiǎn)有其優(yōu)點(diǎn)也有其缺點(diǎn),不同保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品不同,消費(fèi)者在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候要貼合自己的需求,綜合個(gè)人整體保障規(guī)劃或者家庭整體保障規(guī)劃分析,為自己和家人設(shè)計(jì)最為恰當(dāng)?shù)谋U嫌?jì)劃。