想要了解更多關(guān)于北京生育保險報銷范圍有哪些的知識,請看下面的介紹。
一、北京生育保險報銷范圍有哪些?
北京生育報銷包括3項內(nèi)容:生育費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費和生育津貼。
北京生育保險報銷條件
職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應(yīng)當(dāng)同時出示《北京市生育服務(wù)證》,并由定點醫(yī)療機構(gòu)留存復(fù)印件。
下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:
不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;
在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
治療生育合并癥的費用;
按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的費用。
二、北京生育保險報銷條件
北京人力社保局規(guī)定,生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費和生育津貼3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。
參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,但在分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用、國家和北京市規(guī)定的其他費用。那么北京市生育保險報銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程相關(guān)法律法規(guī)或政策規(guī)定是怎樣的呢?
簡要來說,北京市生育保險報銷流程如下:
1、收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按**附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶;
4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
北京市生育保險報銷基礎(chǔ)材料
1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育服務(wù)證原件復(fù)印件
2、本人身份證原件及復(fù)印件。
北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費、生育津貼和晚育津貼。
北京男職工生育保險報銷條件
男職工參加了生育保險,其配偶沒有工作單位的,可以按照參保女職工定額補貼生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%來報銷費用。
提交材料:男職工提供的單位介紹信/醫(yī)療保障卡/身份證/配偶所在社區(qū)或村委會無工作證明/身份證/結(jié)婚證/準(zhǔn)生證/醫(yī)院診斷證明/出生證明/檢驗化驗報告單/醫(yī)院收費收據(jù)。