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工會大病醫療保險制度是什么?工會大病保險是國家為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參保人員年度發生超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。
出臺背景
開展職工大病保險,縮小職工醫保和城鄉居民醫保兩種制度之間的待遇差距,提升醫療保險的公平性,促進醫保城鄉一體化;另一方面,是貫徹落實國家的有關文件精神。
基本原則
(一)堅持以人為本,統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位,切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。
(二)堅持政府主導,專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理,并加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢,支持商業保險機構承辦工會大病保險,發揮市場機制作用。
(三)堅持因地制宜,機制創新。各省、區、市在國家確定的原則下,結合當地實際,制定開展工會大病保險的具體方案。
保障內容
保障對象
工會大病保險保障對象為城鎮職工。
資金來源
從職工醫保基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
保障標準
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮職工年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
提示:工會大病醫療保險制度的出臺是為了進一步提高了職工患大病之后的待遇保障水平,實行統一籌資標準、統一支付政策、統一經辦流程,其中職工個人無需額外繳費,至于保障標準則由地方政府確定。