生育保險可以報銷多少錢?生育保險該如何報銷呢?下面小編為大家收集了2016年深圳生育保險報銷流程指南,供大家閱讀借鑒!
生育保險可以報銷多少錢?
根據深圳市生育保險醫療費用報銷標準,產前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;單胎順產為2700元;單胎難產(含剖宮產)為5200元;多胎分娩在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
單位生育津貼申請將于3月15日啟動
由于生育津貼系統需匹配生育醫療費用相關信息,生育津貼申請將于3月15日啟動。因此提醒用人單位,如需申請生育津貼,可指引有需要的員工報銷其先行支付的費用,計賬部分無需報銷。
生育保險該如何報銷呢?
為進一步簡化報銷程序,方便參保人,我市自3月1日起,生育保險醫療費用的報銷將全面實行“同城通辦”。參保人不分戶籍、不分參保歸屬哪個區,可以到自己方便的任何一個社保機構申請報銷。
報銷參保人本人生育醫療費用所需資料:
1.社會保障卡(驗原件);
2.身份證(驗原件);
3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
4.加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
5.加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件);
6.醫療機構診斷證明書(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件);(注:住院的一定要提供出院小結)
7.參保人的銀行賬戶(驗原件,收復印件);
(1)已辦理金融社保卡的,不需要再提供銀行賬戶復印件,報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社保卡的,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
8.嬰兒出生醫學證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷產前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料,可不提供);
9.計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”,同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
10.參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供);
11.被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
參保人未就業配偶生育醫療費用需資料:
1.參保人本人社會保障卡(驗原件):
2.參保人本人身份證(驗原件);
3.參保人未就業配偶身份證(驗原件);
4.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
5.加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
6.醫療機構診斷證明書(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件)(注:住院的一定要提供出院小結);
7.加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件)
8.結婚證明(驗原件,收復印件);
9.失業登記證明(驗原件,收復印件)(注:未就業配偶為非深戶籍的需提供當地勞動部門出具的失業登記證明);
10.參保人的銀行賬戶(驗原件,收復印件):(1)報銷未就業配偶生育醫療費用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶;(2)參保人已辦理金融社保卡的,不需要再提供銀行賬戶復印件,報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(3)未辦理金融社保卡的,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
11.嬰兒出生醫學證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷產前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料的,可不提供);
12.計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供);(1)未就業配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”,也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”;(2)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
13.被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
生育保險醫療費用申請報銷流程:
1.申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網上的“社會保險服務個人網頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫療費用申請表”并填寫;
2.備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請,由社保機構按規定核準報銷。
3.各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》;
4.工作人員對受理的材料進行整理,根據生育保險基金支付的相關規定進行逐級審核后支付。辦理時間:工作日上午:9:00-12:00;下午:14:00-18:00。
生育保險相關問答
①生育保險待遇享受條件中所指“參保人累計參加生育保險滿12個月“,請問,是“連續繳納12個月”嗎?
答:累計參加生育保險滿12個月是包含連續繳納的時間及中斷參加前后的時間。
②二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?
答:符合政策內的一胎和二胎的所有待遇均一致。
③2014年生產是否能報銷生育津貼?有何條件限制?
答:我市是從2015年開始執行《廣東省職工生育保險規定》,只有2015年及以后生產的才適合該政策;
2014年的生育適用本市醫療保險辦法,該辦法未將生育津貼納入統籌收費,因此只有生育醫療待遇,沒有生育津貼。
④2016年5月和7月生產,生育保險津貼計算上年度工資是都以2015年度為基準還是以生產的月份往前推12個月?
答:根據《廣東省職工生育保險規定》,職工應當享受的生育津貼,按照職工生育時用人單位上年度職工月平均工資為基數計算;所以2016年5月和7月生產,生育保險津貼計算都是都以2015年度用人單位的平均繳費工資為基準。