員工醫療保險如何報銷?報銷需要什么信息?基本醫療保險是由個人和用人單位繳納的五項保險之一。門診醫療費用發生后,職工可享受部分報銷。很多員工不太清楚如何報銷醫療保險?這篇文章將告訴你如何為雇員報銷醫療保險。要了解有關員工健康保險報銷方法的更多信息,請參見下面的介紹。
如何報銷員工的醫療保險?
參保人員在門診治療、購買藥品或在指定藥店購買藥品發生的費用,可由醫保中心發放IC卡支付,超過個人賬戶金額。個人賬戶的金額由個人自行支付,個人賬戶的金額應根據單位的支付進度進行核算。一般情況是單位當月繳費下月劃入。
職工住院醫保報銷比例
參保職工住院時,起付標準以下的住院醫療費用,全部由職工個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費用,由統籌基金和職工個人根據就診醫院級別按比例支付。一級醫院,個人支付5%;二級醫院,個人支付6%;三級醫院,個人支付7%。
職工醫保報銷所需資料:
職工醫保需提供下列資料身份證明,醫保憑證,醫院出具的費用發票,清單,病情證明(出院小結)診斷證明商業醫療保險需提供下列資料醫院出具的費用發票,清單,病情證明(出院小結)檢查報告保單復印件,投保人(受益人身份證明),理賠申請書(業務員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復印件(附存款小票)
職工醫保報銷范圍:
一、職工醫療保險待遇辦法:
住院起付標準:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫療保險統籌支付比例:
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫療保險大病起付標準:
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:5萬元(含住院+門診慢性病+特殊病+大病)