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問:天津醫保報銷比例及范圍是什么?請問在門診看病醫保怎么報銷?
答:社保醫療報銷分兩部分
一:門診(門診費—800%門檻費)*50%
二:住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)
自費藥除外。
醫保報銷是在門檻費上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。
職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。
具體要看治療流程,以及使用的藥物等,醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。
基本的保障范圍是:
住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用。
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